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• 1,、藥物所致急性肝衰竭有哪些表現(xiàn)?
• 2,、肝功能衰竭診斷標準
• 3,、肝衰竭診斷標準

藥物所致急性肝衰竭有哪些表現(xiàn)?

1、急性癥狀性肝損害可能包括低熱,、厭食、惡心,、嘔吐,、右上腹痛、黃疸,、尿黑,、過敏癥狀（如瘙癢疹）等。嚴重患者可能進展為急性肝衰竭,，肝性腦病甚至死亡,。

2、急性藥物型肝病若為肝細胞型,，可表現(xiàn)為肝炎型,，在黃疸出現(xiàn)前1～2天有乏力、胃納減退,、上腹不適,、惡心、嘔吐,、尿色深等前驅(qū)癥狀,。嚴重病例可呈肝衰竭表現(xiàn)，可并發(fā)肝昏迷而死亡,。

3,、急性肝衰竭的癥狀有黃疸、肝功能的衰竭,、出血、精神變化,、意識模糊等,。慢性肝衰竭的癥狀有食欲不振、惡心嘔吐,、腹痛,、腹水、有時會有鼻出血,、牙齦出血等,。

4、病史和病因：既往有無肝病史,。有密切接觸病毒性肝炎患者及其污染物,，或有毒物、藥物接觸史,。（2）典型臨床癥狀：急劇起病,，疲乏無力,、厭食，黃疸迅速出現(xiàn)并進行性加重,，出血傾向,，肝臟進行性縮小，起病8周內(nèi)發(fā)生肝性腦病,。

5,、急性肝衰竭：急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦?。ò储舳确诸惙▌澐郑┎⒂幸韵卤憩F(xiàn)者,。①極度乏力，并有明顯厭食,、腹脹,、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀,。②短期內(nèi)黃疸進行性加深,。

肝功能衰竭診斷標準

1、起病較急,，發(fā)病期限為15日～26周,，除癥狀體征與急性肝衰竭相同特點外，黃疸迅速加深,，由于疾病的病程延長,，各種并發(fā)癥的發(fā)生率增加，如：腹水,、腹腔感染,、肝性腦病等，患者會出現(xiàn)腹脹,、浮腫,、意識障礙。

2,、急性肝衰竭的癥狀肝性腦病肝性腦病的程度從輕微的失眠,、注意力不集中（1級）到深度昏迷（4級）不等。腦水腫（CE）是一種常見的急性肝衰竭的神經(jīng)系統(tǒng)合并癥,，其不同于慢性肝病相關的肝性腦病,。

3、PTA是PT測定值的常用表示方法,，對判斷疾病進展及預后有較大價值,，近期內(nèi)PTA進行性降至40%以下為肝衰竭的重要診斷標準之一， 20%者提示預后不良,。

4,、,、慢性肝功能衰竭失代償期：肝功能衰竭（hepatic failure）指肝細胞受到廣泛、嚴重損害,，機體代謝功能發(fā)生嚴重紊亂而出現(xiàn)的臨床綜合征,。1腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥：指腦實質(zhì)受病原體侵襲導致的炎癥性病變。

肝衰竭診斷標準

診斷要點為：有凝血功能障礙,，PTA≤40%,。另外對于慢性的肝衰竭，一般都是在肝硬化的基礎上發(fā)病,，有腹水以及門脈高壓,、肝性腦病、血清總膽紅素明顯的升高,，同時有明顯的凝血功能障礙,。

另外對于慢性的肝衰竭，一般都是在肝硬化的基礎上發(fā)病,，有腹水以及門脈高壓,、肝性腦病、血清總膽紅素明顯的升高,，同時有明顯的凝血功能障礙,。

急性肝衰竭：急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦?。ū憩F(xiàn)為性格改變,、行為異常、精神錯亂,、意識模糊,、睡眠障礙、定向力和理解力減低等）,。

急性肝衰竭 急性起病,，2周內(nèi)出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病（表現(xiàn)為性格改變,、行為異常,、精神錯亂,、意識模糊,、睡眠障礙、定向力和理解力減低等）,。高度乏力者88%,，嚴重食欲不振者80%，惡心嘔吐者76%,，腹脹者84%,。

早期：符合急性肝衰竭的基本條件,，如：嚴重的全身及消化道癥狀；黃疸迅速加深,，血清膽紅素大于正常1 0倍,；凝血酶原活動≤40%或經(jīng)病理證實為重型肝炎，但未發(fā)生明顯的腦病,，也未出現(xiàn)腹水,。

PTA是指血漿凝血酶原時間測定方法，對于判斷乙肝的疾病進展和預后有較大的臨床價值,，近期內(nèi)PTA進行性下降至40%以下是肝衰竭的重要診斷標準之一,，小于20%提示預后不良。