本文目錄一覽：

• 1,、缺氧的病人是否都有發(fā)紺?為什么
• 2,、中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺怎樣鑒別
• 3,、試述中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺的病因與發(fā)病機(jī)制,。

缺氧的病人是否都有發(fā)紺?為什么

1,、發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn)，但缺氧的患者不一定都有發(fā)紺,，例如貧血引起的血液性缺氧可無發(fā)紺,。循環(huán)性缺氧指組織血流量減少使組織氧供應(yīng)減少所引起的缺氧易出現(xiàn)發(fā)紺。

2,、紫紺是缺氧的表現(xiàn)，但缺氧的病人不一定都有紫紺,，例如貧血引起的血液性缺氧可無紫紺.缺氧的概念 指組織得不到充足的氧或不能充分利用氧時,，組織的代謝、功能,，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程,。

3、②周圍性紫紺。周圍循環(huán)血流瘀滯,，造成局部組織耗氧過多或周圍血管收縮,，末梢組織缺氧，紫紺分布于末梢或下垂部位,，如右心衰竭或休克,。③中央性和周圍性共存時稱混合性紫紺。

4,、毛細(xì)血管中脫氧血紅蛋白平均濃度增加至50g／L（5g％）以上可使皮膚與粘膜里青紫色,，稱為發(fā)紺。發(fā)紺是缺氧的表現(xiàn),，但缺氧的病人不一定都有發(fā)紺,，如血液性缺氧可無發(fā)紺；有發(fā)紺的病人也可以不缺氧,，如紅細(xì)胞增多癥患者,。

5、符合發(fā)紺定義,，但是高原上的人有紅細(xì)胞增多癥啊,，雖然不帶氧的血紅蛋白多，但架不住紅細(xì)胞多啊,，能帶更多的氧氣,。缺氧不發(fā)紺的例子，比如貧血,，運(yùn)送氧氣的少不是因為去氧血紅蛋白增多,，而是因為紅細(xì)胞少。

中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺怎樣鑒別

周圍性發(fā)紺：此類發(fā)紺常由于周圍循環(huán)血流障礙所致,。其特點表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位,。這些部位的皮膚是冷的，但若給予按摩或加溫,，使皮膚轉(zhuǎn)暖,，發(fā)紺可消退。此特點亦可作為與中心性發(fā)紺的鑒別點,。

中心性紫紺：通氣與換氣功能障礙,、呼吸衰竭、SaO2降低所致,。（3）混合性紫紺：中心性與周圍性同時存在,。異常血紅紅蛋白由于血紅蛋白結(jié)構(gòu)異常，部分血紅蛋白喪失攜氧能力而出現(xiàn)紫紺,。

其臨床特點為發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體末梢與下垂部位,，如肢端,、耳垂、鼻尖等,，發(fā)紺部位皮膚發(fā)涼,，若加溫或按摩使之溫暖后，發(fā)紺即可減輕或消失,?；旌闲园l(fā)紺：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時并存，常見于全心衰竭,。

一般是由于周圍循環(huán)血液障礙所致,。此時若按摩和加溫發(fā)紺的耳垂或肢端皮膚，使之溫暖,，發(fā)紺即消失,。此點亦可有助于與中心性發(fā)紺相鑒別，后者經(jīng)按摩和加溫后,，發(fā)紺仍不消失,。

雷諾病等缺血或淤血性疾病引起。③混合性發(fā)紺：指中心性和周圍性發(fā)紺同時存在,，見于心力衰竭,。血液中存在異常血紅蛋白衍生物也可引起發(fā)紺，包括高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥,。如出現(xiàn)發(fā)紺,，建議及時就診，以免延誤病情,。

試述中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺的病因與發(fā)病機(jī)制。

中心性發(fā)紺 由于心肺疾病所致動脈血氧飽和度降低引起的發(fā)紺叫中心性發(fā)紺,，其特點是發(fā)紺常波及全身皮膚和部膜,，運(yùn)動后有加重傾向，雅皮膚溫暖,，按摩局部并不能使發(fā)紺消退,。

血液中還原血紅蛋白增加，中心性發(fā)紺,。血液中存在異常血紅蛋白衍生物,，高鐵血紅蛋白血癥。

中心性紫紺這種紫紺是由于心,、肺疾病造成動脈血氧飽和度不足,。紫紺的特點是全身性的，除四肢和顏面部以外,，也累及粘膜和軀干皮膚,。紫紺部位皮膚溫暖。

病因：血液中還原血紅蛋白增加（1）周圍性紫紺：靜脈血流緩慢,、淤滯,，組織耗氧量增加所致。（2）中心性紫紺：通氣與換氣功能障礙,、呼吸衰竭,、SaO2降低所致。（3）混合性紫紺：中心性與周圍性同時存在,。

周圍性發(fā)紺是由于周圍循環(huán)血流障礙所致,，見于體循環(huán)瘀血、周圍組織血液灌注不足所致,，局部血液循環(huán)障礙等,。混合型發(fā)紺是中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時并存,，常見于全心衰竭,。